• Intézetünk
  • Munkatársaink
  • Tevékenységeink
  • Orvosoknak
  • Gyakori kérdések
  • Elérhetőségek
  • Karrier
  • Telefon: (+36) 1 489-5200 | E-mail: info@ogk.hu
    language enmagyar
    Sajtómegjelenések
    Sajtóközlemények
    2020-as cikkek
    2019-es cikkek
    2018-as cikkek
    2017-es cikkek
    2016-os cikkek
    2015-ös cikkek
    2014-es cikkek
    2013-as cikkek
    2021-es cikkek

    Miként kezelhető a nyaki eredetű szédülés?

    A nyaki eredetű szédülés, mint egyensúlyzavar, bizonytalanságérzés, a nyaki gerinc diszfunkciójának (fájdalom, vagy merevség, vagy mindkettő) a következménye. A helyzetérzékelés e  zavara, mely a nyaki régió struktúráinak rendellenességéből  származik,-  mint hipotézis - már  több mint száz éves múltra tekint vissza. Létezése évekig vitatott volt a tudományos bizonyítékok hiánya, valamint az eredménytelen fizioterápiás próbálkozások miatt. Ma már azonban egyre több tudományos közlemény támasztja alá a kóroki tényezőket, s előrelépés történt a sikeres terápiás beavatkozás tudományos értékű bizonyítására. A nyaki gerinc eredetű szédülés, szédülékenység kezelési lehetőségeiről dr. Ferenc Mária osztályvezető főorvost, reumatológus-fizioterápiás, rehabilitációs szakorvost, gerincgyógyász konzultánst kérdeztük.

    Ferenc Mária 1

    Habár sok embert érint a nyaki szédülés, de a jelentős hányaduk nem részesül megfelelő kezelésben. Két manuál terápiás módszer (Mulligan és Maitland) bizonyul hatékonynak a nyaki szédülés kezelésében, melynek bizonyítására megszületett az első dupla vak, randomizált, kontrollált tanulmány, melyet Ausztráliában, Newcastle-ban a Fizioterápiás Egyetemen végeztek.

    A helyzetérzékelő idegvégződések (proprioceptorok) 50%-ban, - mint előző a nyaki szédülésről szóló írásunkban említettük - a nyaki gerinc kisízületeiben találhatók, de a lágy szövetekben, szalagokban, izmokban (főleg a csuklyásizomban) is jelentős mennyiségben vannak jelen, melyek információt közvetítenek a központi idegrendszernek a fej orientációjáról. A  manuál terápia oldja a kisízületi blokkot,stimulálja  a proprioceptorokat, amelyek ezáltal normalizálják a kisízületekből,izmokból szalagokból  az egyensúlyérzékelő magvakba felszálló információt.

    A vizsgálat célja, - amelyben 86 nyaki szédülős egyén vett részt (életkor 18-90 között) – az volt, hogy összehasonlítsák, a két népszerű manuál terápiás eljárás a Mulligan és Maitland hatását egymással és placébóval szemben a nyaki szédülésben. A vizsgálatból kizártak minden, egyéb szédülést okozó betegséget és állapotot. A betegcsoportot háromfelé osztották: 1. csoport Mulligan, a 2. csoport Maitland manuál terápiában részsült, a 3. placebo csoport pedig egyéb gyakorlatot végzett és deaktivált lézer terápiát kapott. A Mulligan manuál terápia során a funkcionális helyzetben, a kisízület síkjában passzívan végzünk finom oszcilláló mozgásokat az érintett szegmentumban, melyhez speciális irányított aktív gyakorlatok is társulnak, és kiegészül önterápiás elemekkel is. A  Maitland manuál terápia passzív kisízületi mozgást alkalmaz.

    Egy-két Mulligan manuál terápiás elem.

    gerinces-manualterapia-1
    gerinces-manualterapia-3

    A tanulmányban mérték a szédülés intenzitását, egy 100 mm-es vizuális analóg skálán, a szédülés gyakoriságát, a szédülés időtartamát, a nyaki fájdalmat szintén vizuális analóg skálán, és a szédülés okozta életminőség változást. Az említett paramétereket az intervenciók előtt, 2-6 manuál terápiás kezelés után, és 12 héttel a beavatkozás befejezését követően regisztrálták. A kutatás eredménye az volt, hogy a szédülés gyakorisága, intenzitása, időtartama, valamint a nyaki fájdalom  mértéke mindkét manuál terápiás eljárás után jelentősen csökkent a 2-6 alkalmas manuál terápia után, s ez tartott még a kezelés befejezése után 12 héttel is, míg a placébó csoportban nem volt változás egyik kimeneti értékben sem.

    Ezen értekezés eredményei azt demonstrálták, hogy mind a Mulligan , mind Maitland manuál terápia  hatékony terápiás beavatkozás a nyaki eredetű szédülés kezelésében, melynek  erős az evidenciaszintje. Egyben közvetlen bizonyítékot ad arra is, hogy a szédülékenység a nyaki gerinc struktúráiból is kiindulhat, ha a szédülés egyéb alternatív okait kizártuk, és a tünetek valamint a morfológiai elváltozás ezt alátámasztja.

    Nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy a manuál terápia azonban kontraindikált, ha szédüléshez - szédülékenységhez az alábbi tünetek társulnak:

    • Kettős látás
    • Intenzív erősödő fejfájás
    • Általános gyengeség
    • Beszédzavar
    • Ébredési és ébren maradási nehézség
    • Járásnehezítettség
    • Inadekvát cselekvés
    • Végtagok mozgászavara
    • Nisztagmus (szemtekerezgés)
    • Hányás, hányinger

    Megjegyzés: Az egyéb fizioterápiás próbálkozások a nyaki eredetű szédülékenység kezelésében általában  eredménytelenek, sőt a számos manuál terápiás módszer  közül is csak ennek a  két manuál terápiás módozatnak van ez idáig  tudományos evidencia értékű bizonyítása.