TÁJÉKOZTATÓ

Tisztelt Ügyfelünk!

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) tájékoztatja Önt, hogy 2007. április 1. napjától bevezetésre kerül a jogviszonyhoz kötött egészségügyi ellátás rendszere.

Tájékozódásának megkönnyítése érdekében - a teljesség igénye nélkül - felsoroljuk azokat a tipikus jogviszonyokat, amelyek megléte/fennállása esetén Ön jogosult egészségügyi ellátásra.

1. A Magyar Köztársaság területén élő valamennyi kiskorú gyermek (18. életévének betöltéséig) jogosult az ellátásra, ha Magyarországon lakóhellyel rendelkezik.

2. Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak:

A.) BIZTOSÍTOTTAK
Foglalkoztatott személyek
• Munkaviszonyban,
• Köztisztviselő,
• Közalkalmazotti,
• Fegyveres szolgálati jogviszonyban állók
• Megbízási,
• Vállalkozási,
• Bedolgozói jogviszonyban állók
• Gazdasági társaságok tagjai (társas vállalkozók)
E jogviszonyok bejelentését a foglalkoztató teljesíti az állami adóhatósághoz.

• Önfoglalkoztatók
• Egyéni vállalkozók
• Biztosított mezőgazdasági őstermelők
E tevékenységükről a bejelentést maguknak kell teljesíteniük az állami adóhatósághoz

• Munkanélküli (álláskeresési) ellátásban részesülők
• Álláskeresési támogatás, pl. álláskeresési járadék, munkanélküli járadék, stb.
Álláskeresési támogatásban részesülőket a munkaügyi központ (állami foglalkoztatási szerv) köteles bejelenteni az állami adóhatósághoz.

B.) JOGOSULTAK
Közép- és felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán tanuló/hallgató (nagykorú)
Bejelentésére az intézmény vezetője kötelezett az OEP felé

Különböző ellátásban részesülő személyek
- Gyed,
- Gyes,
- Gyermek nevelési támogatás
- Munkaviszony megszűnését követő passzív ellátás (pl. táppénz)
- Ápolás díj,
- Rendszeres szociális segély,
- Nyugdíjak,
- nyugdíjszerű ellátások
- Szociálisan rászorultak,
- Szociális intézményben elhelyezettek
Az ellátás folyósításának kezdetét és megszűnését az ellátást folyósító szerv köteles bejelenteni az OEP-nek.
A szociálisan rászorult személyt a települési önkormányzat jegyzője, a szociális intézményben elhelyezett személyt az intézmény vezetője jelenti be az OEP-re.

Egyéni bejelentés alapján jogosultak
A megváltozott munkaképességű személy, ha a munkaképesség csökkenése az 50 százalékot eléri és az illetékes hatóság (Országos Orvosszakértői Intézet) erre vonatkozó igazolásával (szakvéleményével) rendelkezik.


Figyelem!

Ha Ön ennek a két kategóriának a valamelyikébe tartozik, egyénileg kell a lakóhely szerint illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárnál jelentkeznie, mert "Bejelentő lap" kitöltése és az igazolások bemutatása mellett kerülhet be a nyilvántartásba.
Az a személy, aki a reá irányadó nyugdíjkorhatárt betöltötte és a jövedelme nem haladja meg a minimálbér 30 százalékát (jelenleg 19.650,-Ft-ot)

Járulékfizetéssel szerzett jogosultság
Egészségügyi szolgáltatási járulékot fizető belföldi magánszemélyek Egyéni bejelentkezés járulék fizetésre az állami adóhatóságnál
Egészségügyi szolgáltatásra megállapodást kötő külföldi személyek Megállapodás kötési lehetőség a lakóhely (tartózkodási hely) szerinti megyei egészségbiztosítási pénztárnál

Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogyha Önnek nincs jogviszonya, nem áll pl. munkaviszonyban, nem nyugdíjas és egyéb jogcímen sincs regisztrálva, akkor annak érdekében, hogy az egészségbiztosítás természetbeli ellátásaira való jogosultságát megalapozza a jogszabály erejénél fogva köteles egészségügyi szolgáltatási járulék fizetésére 2007. április 1. napjától. E járulékfizetés alapja a minimálbér összege (jelenleg 65.500,-Ft), mértéke 9 százalék. Amennyiben a települési önkormányzat polgármestere az Ön kérelmére Hatósági Bizonyítványt állított ki az egy főre jutó családi jövedelem összegéről a 9 százalékos járulékot ezen összeg alapján, de legalább az öregségi nyugdíjminimum összege (jelenleg: 27.100,-Ft) után kell megfizetni.

A járulékfizetést a lakóhely szerint illetékes állami adóhatósághoz kell teljesíteni. A járulékfizetést a kötelezett helyett (pl. nagykorú állásnélküli gyermek helyett a szülő) más személy, szerv is teljesítheti. A járulékfizetés átvállalásához szükséges az állami adóhatóság jóváhagyása, így ezt 15 napon belül be kell jelenteni az állami adóhatósághoz.

Itt hívjuk fel a figyelmet arra, hogy 2007. április 1. napjától az eltartott közeli hozzátartozó már nem jogosult ezen a jogcímen egészségügyi szolgáltatás igénybe vételére.

Általános felvilágosítást az OEP honlapján (www.oep.hu /Ellátások Magyarországon menüpont), illetve a megyei egészségbiztosítási pénztár telefonos ügyfélszolgálatától kaphat.

Jogviszonyadatait - az okmányirodában történt előzetes regisztráció után - a kormányzati portál ügyfélkapu szolgáltatásának segítségével is ellenőrizheti (www.mo.hu / ügyfélkapu / TAJ-szolgáltatások).

A jogviszonyának rendezését kezdeményezheti:
- elektronikus úton az ügyfélkapu TAJ-szolgáltatások menüpontján keresztül
- levélben, az OEP honlapjáról letölthető nyomtatvány kitöltésével és a lakóhely szerint megyei egészségbiztosítási pénztárhoz (MEP) történő beküldésével
- személyesen a lakóhely szerint illetékes MEP ügyfélszolgálatán.

Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a Kormány 2007. december 31-ig türelmi időt biztosít jogviszonyának tisztázására. Amennyiben jogosultságát a fenti határnapig nem sikerül rendeznie, úgy jövőre veszélybe kerülhet az egészségügyi ellátás térítésmentes igénybevételének lehetősége.

Közreműködését köszönjük.

Budapest, 2007. március
Országos Egészségbiztosítás Pénztár